כל הפוסטים שמתוייגים דיאליזה

ראיון עם ד"ר טליה (טלי) ויינשטיין

ראיון עם ד"ר טליה (טלי) ויינשטיין


ראיון עם ד"ר טליה (טלי) ויינשטיין
 – מרקין, המנהלת הרפואית לשעבר של ה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר, מנהלת יחידת הדיאליזה במרכז הרפואי "תל אביב" (איכילוב) היו"ר (נבחר) של האיגוד הנפרולוגי

להמשך קריאה

כיצד מתבצע טיפול דיאליזה

כיצד מתבצע טיפול דיאליזה

דיאליזה היא פעולה שבה מסולקים רעלים שהצטברו בדם.

מדי יום מסננות הכליות את הדם בגוף, כדי לסלק ממנו חומרים שעלולים להיות רעילים, אם יצטברו במידה רבה. מדובר בחומרים כגון אלקטרולטים (אשלגן, נתרן, סידן, אוריאה ועוד), הורמונים וחומרים נוספים, שהגוף זקוק להם לתפקוד תקין. אך כשרמתם בדם עולה מעל הערכים הרצויים הם הופכים לרעילים ומסכנים את הגוף. במקרים אלה יש צורך להוריד את רמתם בדם ולהחזירה לטווח התקין.

אצל החולה במחלת כליות פעולת הכליות הטבעית משתבשת, וכך מצטברים האלקטרוליטים, ההורמונים ושאר החומרים. לכן, כשהחולה מגיע לשלב של אי-ספיקת כליות חריפה או כרונית, יש צורך להחליף את פעולת הכליות בפעולה מלאכותית, כלומר – בדיאליזה.

תפקיד נוסף של הכליות הוא להוציא מן הגוף עודפי מים ולווסת את לחץ הדם.

לכליות ישנם כמובן גם תפקידים נוספים, עליהם אפשר לקרוא בעמוד השאלות והתשובות.

חשוב להדגיש: דיאליזה אינה מרפאת את הכליות, על כן חולים במחלות כליה יזדקקו לטיפול לכל אורך חייהם. עוד חשוב לציין כי דיאליזה אמנם מנקה את הדם מרעלים ונוזלים, אך היא אינה מחליפה את שאר תפקידי הכליה.

ישנן שתי צורות עיקריות לסילוק החומרים המצטברים בגוף שהופכים להיות רעלים:

המו-דיאליזה:

זהו התהליך שמתרחש באמצעות כליה מלאכותית, אליה מוזרם דם מהעורק של החולה, באמצעות קטטר או פיסטולה. הדם מוזרם דרך מחיצה חדירה למחצה, מצד אחד, בשעה שבצידה השני מוזרמת תמיסה מיוחדת. הדם הנקי מרעלים מוחזר אל גוף החולה דרך הוריד.

המודיאליזה מתבצעת ביחידת דיאליזה. במרבית המקרים יש צורך ב-3 טיפולים בשבוע, בימים קבועים. משך כל טיפול כ-4 שעות, בהתאמה אישית על פי החלטת הרופא המטפל.

דיאליזה פריטונאלית:

בתהליך זה ניקוי הרעלים נעשה בתוך גופו של חולה הכליות, בעזרת קרום הצפק (פריטונאום), שהוא קרום טבעי הקיים בחלל הבטן. לצורך כך משתמשים בקטטר שמוחדר לחלל הפריטונאום בפעולה כירורגית. במהלך הטיפול מתמלא החלל הפריטונאלי בתמיסה מיוחדת שמושכת רעלים ונוזלים מן הדם בצורת פיעפוע (דיפוזיה ואוסמוזה). כעבור מספר שעות המטופל מרוקן את התמיסה לתוך שקית מיוחדת מחוץ לגופו. התהליך נקרא שחלוף ומתבצע באופן עצמאי, בביתו של החולה, מספר פעמים ביום, או במהלך שנת הלילה.

שאלות ותשובות:

מתי אדם זקוק לדיאליזה?

כאשר מחלת הכליות הגיע לשלב החמישי ומוגדרת כאי-ספיקת כליות כרונית (סופנית).

האם הטיפול בדיאליזה כואב?

לא, אבל הוא כרוך באי נוחות.

מהם יתרונות הטיפול בהמו-דיאליזה?

הטיפול מנוהל על ידי צוות רפואי הכולל רופאים (נפרולוגים), אחיות שהתמחו בטיפול דיאליזה וצוות תומך הכולל עובדת סוציאלית ודיאטנית. יתרון נוסף: הטיפול במחלה מתנהל במרפאה ולא בסביבה הביתית והמשפחתית ויש שרואים בזה יתרון.

מהם יתרונות הטיפול בדיאליזה פריטונאלית?

החולה חופשי לנהל את חייו ללא צורך להתייצב במרפאה מספר פעמים בשבוע. נזקק לדיאטה קפדנית פחות, ויכול לצאת מביתו לנסיעות כשהאביזרים הרפואיים הדרושים לדיאליזה פריטונאלית מלווים אותו.

האם מטופלי דיאליזה יכולים לנסוע לחו"ל?

בהחלט ואף רצוי. מטופלי המו-דיאליזה יכולים לתאם לעצמם טיפול במרפאה ביעד הנסיעה, מטופלי דיאליזה פריטונאלית, כאמור, יכולים לקחת את הציוד איתם.

האם מטופלי דיאליזה יכולים להמשיך ולעבוד?

בהחלט ואף רצוי. הגישה היא לנסות לשמור על שיגרת החיים ככל שניתן.

להמשך קריאה

איך בוחרים יחידת דיאליזה?

איך בוחרים יחידת דיאליזה?

קבלת הבשורה אודות המחלה היא ללא ספק אחד הרגעים הקשים והמטלטלים בחייו של חולה כליות ובני משפחתו המודאגים. עם הפנמת המצב החדש, מתחיל בדרך כלל שלב של חקירה ודרישה: כיצד חיים עם המחלה, מהו הטיפול המיטבי, מהן הזכויות להן אתה זכאי כחולה במחלת כליות וכיצד משתלבים אלה בשגרת היום שלך ושל בני משפחתך.

אחת השאלות המורכבות ביותר שיש לתת עליהן את הדעת היא כיצד בוחרים יחידת דיאליזה. שכן גם אם החלטת לקבל טיפול ביחידת דיאליזה אליה הופנית על ידי הרופא המטפל שלך, אתה זקוק להמשך מידע והכוונה. במאמר זה ננסה לענות בצורה בהירה וברורה על כל השאלות המטרידות:

הזכויות להן אתה זכאי:

כחולה במחלת כליות שמורה לך הזכות לבחור היכן תקבל את הטיפול הדרוש לך. על כן חשוב שתדע:

רבים טועים לחשוב שיש לשלם עבור טיפול ביחידת טיפולים פרטית. חשוב להדגיש: גם ביחידת דיאליזה בקהילה ניתן לקבל טיפול באמצעות טופס 17, בדיוק כמו בכל יחידת דיאליזה בית חולים ציבורי או קהילתי.

כל החלטה שתקבל היא הפיכה. אתה יכול בכל עת לעבור מיחידה ליחידה וחובתה של קופת החולים שלך לאפשר זאת.

כחולה כליות אתה זכאי לקבל החזר נסיעה בכל פעם שאתה נוסע לטיפול בבית החולים או במכון דיאליזה. החזר הוא בסך 100% מהוצאות הנסיעה באוטובוס או 50% מהוצאות הנסיעה במונית או באמבולנס. לשם קבלת ההשתתפות פנה למזכירות סניף קופת החולים שלך והבא איתך:

  • אישור על קבלת טיפולי דיאליזה
  • הגדרת אופן הנסיעה הדרוש לשם קבלת הטיפול
  • אישור חודשי על תאריכי הטיפול
  • כרטיס אוטובוס או קבלה על התשלום לאמבולנס או למונית

כדאי לבחור ביחידת דיאליזה שתהיה במרחק סביר ממקום מגוריך עם זאת, במקרה שתחליט לוותר על החזר ההוצאות, ניתן לפנות לכל יחידת דיאליזה ללא מגבלה, גם אם בקופת החולים שלך מידעים שאין ליחידת הדיאליזה בה בחרת הסכם עם קופת החולים שלך. זכור! זכותך לבחור את יחידת הדיאליזה בה תטופל, בדיוק כפי שזכותך לבחור את קופת החולים בה אתה חבר. זאת ועוד, לגבי יחידת הדיאליזה – ההחלטה ניתנת לשינוי בכל עת.

 למידע אודות זכויות נוספות להן זכאי חולה במחלת כליות, לחצו כאן

מה כדאי לבדוק – זוהי רשימת שאלות הכרחיות בטרם תחליט לאן לפנות:

  • כדאי לבקש לראות את מתקן טיהור מים ביחידה. כמו כן, מומלץ לבקש לראות את ספר הבדיקות, כדי לוודא מהן הבדיקות שנערכו ומה היו תוצאותיהן.
  • לשאול האם הסליל (הפילטר) הוא ייחודי ומותאם לכל אחד, או שמא ישנם כמה סוגי סלילים שמשמשים את כולם.
  • לברר האם נעשה שימוש חוזר באיזשהו רכיב מהטיפול.
  • להתעניין מה מקבלים לאכול בעת הטיפול וכמה פעמים מתכבדים בשתייה?
  • לוודא כמה פעמים מודדים לחץ דם בעת הטיפול . (בהרצלייה דיאליזה סנטר הנוהל הוא מדידה מידי שעה).
  • מהי הפעילות, אם יש כזו, מעבר לטיפול עצמו? אצלנו לדוג' ישנה ספריה פעילה. אירגנו הדרכות בפילאטיס שלא לדבר טיולי היחידה..
  • האם כל האחיות במכון עברו קורס התמחות בדיאליזה? האם יש לכולן היתר של משרד הבריאות לעסוק בכך?

לאלה מביניכם המבקשים להעמיק, אנו ממליצים לבקש ולקרוא את דו"חות הביקורת של משרד הבריאות ליחידת הדיאלזיה.

מהם יתרונות הטיפול ביחידת דיאליזה קהילתית פרטית?

היחידות קטנות יותר האווירה "משפחתית" והקשר הוא אישי. תנאי הטיפול ורווחת המטופל הם שקובעים את איכות החיים בטיפול ומהדקים את הקשר בינו לבין יחידתו.

כשאנחנו נשאלים, מה היתרון שלנו על פני האחרים, כי הרי הטיפול הוא דומה – אנחנו משיבים, אלינו לא שולחים או מפנים, אלינו באים מרצון. בכך גלום כל ההבדל.

להמשך קריאה

הציוד ומערכת המים בהרצליה דיאליזה סנטר

ה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר הינו מכון חדיש שהושקעו בו מאמצים רבים ומשאבים לא מבוטלים במטרה להעניק למטופלים את הציוד החדיש ביותר. החל מהמכונות, דרך הכורסאות ועד למערכת התפלת המים. המחשבה העיקרית שמנחה אותנו היא שיפור בלתי פוסק של אורח החיים, הרגשתם ורווחתם של המטופלים הזקוקים לטיפול באופן כרוני וחיוני לאיכות חייהם.

להפחית את הסיבוכים

ביחידת הדיאליזה שלנו בה.ד.ס הרצלייה דילאיזה סנטר כל מכונות הדיאליזה הקיימות מאפשרות להפחית במידה ניכרת סיבוכים האופייניים לטיפול. ההסבר בהמשך.

מדובר במכונות מסוג 5008 של חברת פרזניוס, שלהן יש יתרונות רבים מבחינת הבטיחות ונוחיות הטיפול, אך יתרונן העיקרי הוא בכך שהן מאפשרות טיפול כליתי חליפי באיכות אחרת:
1. כל מכונה כוללת 2 פילטרים המסננים את מי הדיאליזה שמגיעים ממערכת המים המרכזית. סינון נוסף זה יוצר מים מטוהרים (Ultra-pure Water), מים שמכילים כמות זניחה של אנדוטוקסינים ( < EU/ml0.03 לעומת <EU/m 0.25 במי דיאליזה רגילה).
2. המכונה מאפשרת לבצע בנוסף לדיאליזה רגילה גם טיפול ב -On-line Hemodiafililtration: בטיפול זה מוחלפים כ-15-25 ליטר מים מגופו של המטופל במים מטוהרים שהמכונה מייצרת. פינוי המים מסייע בסחיפה (Convection) של מומסים שונים, כולל מולקולות גדולות שאינן מתפנות בדיפוזיה, כגון בטא-2-מיקרוגלובולין וציטוקינים שונים.

יתרונות הטיפול

איכות המים המשופרת מביאה לירידה בתהליך הדלקתי, ירידה בסיבוכים קרדיווסקולריים, ירידה בצריכת אריתרופויטין וירידה בתמותה. הטיפול המשולב במים מטוהרים והמודיאפילטרציה הוכח כבר במספר עבודות כמפחית תמותה של חולי דיאליזה בכ-35%. כעת מתבצעים מחקרים להעריך את התרומה של המים המטוהרים ושל ההמופילטרציה בנפרד.

אנו בה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר מאמינים כי כל מטופלי הדיאליזה ביחידה יהנו מהשימוש במים המטוהרים. את הטיפול בהמודיאפילטרציה אנחנו מייעדים בעיקר לחולים הנמצאים בסיכון לפתח עמילואידוזיס (חולים צעירים, הצפויים להיות תלויים בדיאליזה שנים רבות).

יש לציין שבנוסף ליתרונות לטווח ארוך, המטופלים שלנו שכבר נחשפו לדיאליזה עם המכונות החדישות מדווחים על הרגשה הרבה יותר טובה במהלך הטיפול ולאחריו.

RGV_6531

מערכת המים

אחד האמצעים החשובים בניקוי דמו של המטופל מרעלים הוא מערכת המים (שנקראת גם (RO . בתחום זה החשיבות היא לא רק לציוד החדיש, להשקעה בתשתית – אלא יותר מכך על ההקפדה בהשגחה היומיומית. כדי שמערכת המים תמלא את תפקידה כראוי יש להקפיד ולשמור על מועדי הטיפול, על החלפת האביזרים בהתאם להוראות היצרן ולקיים בדיקות חודשיות ותקופתיות של דגימת המים.

אנחנו בה.ד.ס. הרצלייה דיאליזה סנטר מקפידים על כך הקפדה יתרה. כל מטופל מוזמן לבקש ולקבל לידיו נתונים ותוצאות של בדיקות המים . זאת ועוד – באשר המכונות  אצלנו  פועלות בשיטת ה-   Ultra Pure Water יש צורך שאיכות המים תהיה גבוהה במיוחד. במקרה זה; שרמת האנדיטוקסינים ( רעלנים ) תהיה נמוכה ביותר. רמה של  0/005 (EU/ml) < ,  כשהתקן המותר הוא 25(EU/ml )0  <)

מיגון היחידה

יחידת הדיאליזה של ה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר היא היחידה באיזור המרכז שהינה מוגנת מפני פגיעות ירי ולוחמה כימית (חל"כ).

בתיאום עם משרד הבריאות ומל"ח (משק לשעת חירום) הקמנו בקומת המרתף תשתית לעמדות דיאליזה מוגנות ירי. כמו כן התקנו מטהרי אוויר להגנה בעת מתקפה כימית, כך שהמטופלים אצלנו לא יזדקקו למסכות מגן, אם חלילה תהיה סכנה כזו.

גם חדר מערכת המים בה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר הינו מוגן לחלוטין, זאת כדי שיוכל להמשיך ולשרת את המטופלים גם בעת חירום.

בתיאום עם משרד הבריאות, בעת חירום יופנו מטופלי דיאליזה מיחידות במרכז אלינו להמשך הטיפול בהם.

 

להמשך קריאה

איך משפיעה מחלת כליות על השיגרה ועל חיי המשפחה

איך משפיעה מחלת כליות על השיגרה ועל חיי המשפחה

מחלת כליות היא מחלה לא פשוטה לטיפול, בזאת כבר נוכחת לדעת. ואולם הקושי עלול להתבטא לא רק בהתמודדות עם המצב הרפואי, אלא באופן כללי בניהול המחלה, ובהשפעתה על שיגרת חייך, על שעות הפנאי ועל בני משפחתך.

אנחנו,  ב-ה.ד.ס הרצלייה דיאליזה סנטר, נשמח לסייע במילה ועצה טובה, והצוות שלנו ערוך לספק תשובות גם לשאלות ובעיות בתחום האישי, הזוגי והמשפחתי, מלבד תשובות מהתחום הרפואי, כמובן.

אילו בעיות עלולות להתעורר:

הקפדה על דיאטה: לכל אורך שלבי המחלה תידרש להקפיד על דיאטה מתאימה, כפי שנקבעה על ידי הצוות הרפואי המטפל בך. בשלב החמישי של המחלה, כלומר עם התחלת הטיפול בדיאליזה עלולים להופיע סמפטומים כגון חולשה, ירידה במצב הרוח ובתיאבון.

מצבים אלה יכולים להשפיע על שיגרת יומך, וכן על ההתנהלות המשפחתית, ובמיוחד בשבתות, חגים ואירועים משפחתיים.

מה אפשר לעשות?

  • אנחנו ממליצים שתקבל ייעוץ דיאטני וכן תמיכה מעובדת סוציאלית, כדי להתגבר על השינויים ולהתמודד עם המצבים הצפויים, כגון כיצד להתאים את התפריט המשפחתי למגבלות התזונתיות שלך.
  • כדאי לשתף את בני המשפחה במה שעובר עליך, על מנת שיוכלו להיות קשובים ולתמוך ברגעים המורכבים איתם אתה מתמודד.
  • לבני משפחתך נמליץ להיעזר בצוות יחידת הדיאליזה וכן במידע הרב הנמצא באתר זה, כדי להבין את המצבך ולהתאים את עצמם למצב החדש שנוצר.

שעות הפנאי ותוכניות לעתיד: אין ספק, שהידיעה על אודות המחלה והצורך בטיפולי דיאליזה "נחתו עליך" באמצע החיים בהפתעה, שלא לומר הלם. ייתכן שאתה עדיין בתקופת לימודים או עסוק בבנייה של הקריירה המקצועית שלך, אולי יש לך תוכניות להרחיב את המשפחה. או שרק יצאת לפנסיה ואתה מצפה בכליון עיניים להשלים את תוכניותיך, לטייל, לבלות, לעסוק בתחביבים שונים – לתקופה זו של החיים.
מה אפשר לעשות:
חשוב שתבין, כי בכל אחד מהמקרים הדיאליזה היא סוג של טיפול תומך המיועד לעזור לך להמשיך בשגרת חייך, עם מינימום הפרעה. למרות זאת, קח בחשבון שלפחות בתחילת הטיפולים יהיה עליך להסתגל למציאות חדשה ולנסות להבין איך ממשיכים מכאן.

לשם כך, אנו ממליצים:

1. להתייעץ עם עובדת סוציאלית כיצד להתאים את הטיפולים לשיגרת החיים, כך שהפגיעה בעבודה, בחיי המשפחה ובשעות הפנאי תהיה מינימלית.

2. להתייעץ עם הרופא שלך כיצד ניתן להמשיך באימוני ספורט (או להתחיל באימונים), מהי העצימות ומשך הפעילות המותרת, כיצד להתאים את התזונה וכדומה.

3. לשקול אפשרויות טיול בארץ ובחו"ל בהתאם לשיגרת הטיפול בדיאליזה, או לקבל הכוונה כיצד לקבל את הטיפולים ביעד הנסיעה.

להמשך קריאה